BMJ：慢性偏头痛临床简要

（一）概述

慢功能性功能性结核病是一种神经细胞组织结核病，主要乏善可陈为头痛功能性的偏侧合上功能性抽搐，伴抽搐、抽搐等，经一段歇期后如此一来次发在病，值得一提的是的慢功能性功能性结核病困难重重模式为随着小时发在病极高频率上升，大概2%的辖区受累。慢功能性功能性结核病给病复发者家庭和社都会造成了巨大的分担。【译文下载】本文以最上原先样本就以外关于慢功能性功能性结核病的困难重重来进行概述，主要还包括流行病学，肉体危险考比率，困难重重模式，病因，管理和手册，以及探讨慢功能性功能性结核病的病复发和尚未来学术研究的方向。功能性结核病是一种神经细胞组织结核病，其特点为感知、听觉极度和嗅觉极度脆弱，指甲焦虑，抽搐，以及抽搐。大多数功能性结核病病复发者都有头痛功能性功能性结核病的境遇，每个月初抽搐头痛的小时太少15天，然而，一些功能性结核病亚组有慢功能性功能性结核病，其概念为每个月初功能性结核病至越来越少大概15天，这其中的还包括一个月初内有8天抽搐并有符合爆发在功能性功能性结核病头痛的就其病症。不一定诱发下，慢功能性功能性结核病在数月初至数年内抽搐极高频率平稳上升，这一过程亦称“功能性结核病代管期”。慢功能性功能性结核病很值得一提的是，常常在肉体最充沛的时候受到影响人们，同时也伴随着许多其他结核病的注意到，给个人和社都会造成了巨大的分担。慢功能性功能性结核病的病复发还包括消除慢功能性功能性结核病的酪氨酸考比率，矫正肉体危险考比率，同时还有外用生素和非外用生素病复发手段防止功能性结核病的头痛。以外很越来越少有特异病复发慢功能性功能性结核病的原理，基于证明和基于经验的录用病复发方案，本文主要综述医学医师对病复发者的病者，关于预见病复发和学术研究的想法，以及总结以外已发在表过关于慢功能性功能性结核病病因和病复发的学术研究，探讨慢功能性功能性结核病的医学试制的设计。（二）流行病学世界范围内，慢功能性功能性结核病的丙改型肝炎为0%-5.1%，学术研究引述丙改型肝炎为1.4%-2.2%，样本的歧异有可能看出了青年人中的确实的歧异和用到了不同的病因常规，来自英国的样本指出，青越来越少年时期慢功能性功能性结核病的丙改型肝炎开始增短，到了中的年期降到顶峰，当年龄降到50岁后又开始下降（见下图），丙改型肝炎最多的青年人为18-49岁的女功能性。基于青年人的样本发在现，慢功能性功能性结核病占功能性结核病的8%左右，且随着年龄的增短，慢功能性功能性结核病病复发者百分比都会上升。代管和关键时刻考比率每年大概有2.5%的人由功能性结核病头痛代管为慢功能性功能性结核病，代管为慢功能性功能性结核病肉体危险考比率的上升还包括肥胖，打鼾，失眠精神上，排泄比率过多，精神结核病，抽搐频发在，经会用到功能性结核病特异功能性低血糖，女功能性，社都会工商业地位较低，伴发在其他头痛功能性结核病，普遍存在臀部或躯干指甲史和指甲极度功能性头痛，境遇重大生活习惯暴力事件（如结婚，离婚，或者就业诱发的发在生叠加，这些举例来说都会上升代管为慢功能性功能性结核病的几率）不作为一名医学医师，不该并不究竟功能性结核病代管为慢功能性功能性结核病的肉体危险考比率，从而指导指导工不作病复发者针对功能性的消除一些肉体危险考比率，医学医师及其病复发者众所周知要似乎时常极度用到功能性结核病特异功能性低血糖的极高风险，因为在医学指导工不作中的，这是受到影响功能性结核病代管为慢功能性功能性结核病最值得一提的是的肉体危险考比率。因极度用到外用生素主因的慢功能性功能性结核病占0.3-1.1%，大概一半慢功能性功能性结核病病复发者去抽搐科室就诊，普遍存在外用生素极度用到，辖区中的大概1/3-2/3的慢功能性功能性结核病病复发者普遍存在外用生素极度用到。病复发者复发慢功能性功能性结核病的极高风险不同用到功能性结核病特异功能性低血糖的极高频率和所用到的外用生素各种类改型，最多极高风险与巴比妥类外用生素（外用生素临界用到极高频率：5天/月初）和类外用生素（外用生素临界用到极高频率：8天/月初）有关。还有一些其他的外用生素也与上升代管的极高风险有关，比如曲普坦类外用生素，虽然极高风险等于极度用到拉他比妥和类外用生素。对乙酰氨基酚外用炎镇痛（NSAIDs）能减越来越少一个月初内9天发在生抽搐病复发者代管为慢功能性功能性结核病的极高风险，但对于一个月初内发在生抽搐起算为10-14天的病复发者来说，都会上升其代管极高风险。就让的是，当病复发者为慢功能性功能性结核病时，可逆变为功能性结核病头痛。一项基于辖区的学术研究，划入383名复发有慢功能性功能性结核病病复发者，入组2年后，随访发在现33.9%的病复发者一直慢功能性功能性结核病，26.1%的病复发者为一个月初抽搐起算不到10天（低极高频率功能性结核病头痛），还有40%的人始终保持尿素诱发下（慢功能性功能性结核病和功能性结核病头痛交替发在生）。基于其他样本完全一致指出，慢功能性功能性结核病并不是其本质的，而是始终保持一种“流动”的诱发下，随着小时和其他考比率的受到影响，慢功能性功能性结核病病复发者有可能仍为慢功能性功能性结核病，还有有可能不是慢功能性功能性结核病，受到影响这种关键时刻的考比率还包括低水平线抽搐极高频率，坚定不移服用应立即外用生素，停止用到功能性结核病特异功能性低血糖，以及体育锻炼。Box 1 上升代管为慢功能性功能性结核病的肉体危险考比率以及受到影响慢功能性功能性结核病关键时刻的考比率慢功能性功能性结核病的肉体危险考比率：肥胖；打鼾；失眠精神上；排泄过多；精神结核病；抽搐极高频率水平线低水平极高；极度用到功能性结核病特异功能性低血糖；重大生活习惯暴力事件改编；臀部或躯干损伤；指甲极度功能性头痛；女功能性；其他头痛病症；社都会工商业地位较受到影响慢功能性功能性结核病关键时刻的考比率：坚定不移服用功能性结核病应立即若无；抽搐极高频率水平线低水平低；尚未指甲极度功能性头痛；体育锻炼；停止极度用到功能性结核病特异功能性低血糖（三）病因1 既往史和检查和病因不该基于病复发者的病症，并考比率其他原因引致的时有抽搐（Box 2）。病因流程不该首先细心查阅病复发者的抽搐病症，查阅信息考比率到所猜测原发在或神经性在抽搐病症的低水平，并不作出相应的抽搐各种类改型病因。同时，医学医师在搜集病复发者病症，用镇痛史，以及抽搐外观上时，一定要留意那些上升神经性在功能性抽搐的肉体危险讯号的外观上，以便于有利于的检查和。Box 2 慢功能性功能性结核病病因常规 A：抽搐（类似于关系紧张改型或功能性结核病等）在≥15天/月初> 3个月初，并符合常规B和C B：发在生在一个病复发者发在生了功能性结核病头痛≥ 5次或无前兆 C：在≥8天/月初> 3个月初内，满足请注意任一项：无前兆功能性结核病的病因常规；前兆功能性结核病的病因常规；推断病复发者为功能性结核病头痛，用到曲坦类外用生素和麦角赖氏若无能缓解。 D：必须病因于其他结核病Box3列出了值得一提的是肉体危险讯号，不该首先进行胸部身改型和神经细胞组织的检查和，以及任何潜在极度就其病症，让医学医师越来越加猜测为神经性在抽搐的病症。除了值得一提的是的神经细胞组织检查和，还不该重视检查和病复发者的脖子和腰部，结节脊柱合上诱发，以及结节下颌关节。Box 3 神经性在功能性抽搐病症肉体危险讯号对神经细胞组织检查和发在现极度；局灶功能性神经细胞病症与值得一提的是功能性结核病前兆病症不完全一致；注意到胸部病症，例如发在热，寒颤，以及体重加大；抽搐极高频率快速上升；病症分枝时变差；病症劳累时变差；上新发在抽搐；短暂功能性不稳定的抽搐（即为抽搐极其相当严重降到最不稳定的的小时<1分钟）；普遍存在神经性在功能性抽搐的肉体危险考比率，例如癌症或极高凝诱发下；极度用到功能性结核病特异功能性低血糖。还不该要用一个眼底的检查和，触诊枕部和眶上神经细胞是否普遍存在压痛。虽发在现神经细胞组织普遍存在极度诱发，但必须首要考比率为引致功能性结核病的考比率，还应考比率其他考比率主因的诱发。当病复发者乏善可陈为慢功能性功能性结核病的值得一提的是外观上，且查体也有极度发在现，就可以不须要额外的检查和。但是，如果医学在询问既往史和查体的时候，猜测为神经性在的功能性结核病病症，则不必来进行下一步的检查和分析。对于个体额外须要的检查和举措，由于个体化歧异，关乎的面过广，本文就不完全完全一致总结。这须要医学医师完全完全一致的考比率和细心的查体，才能针对功能性的来进行下一步完全完全一致的检查和，一般还包括血检，胫骨激光， 窦激光，脑激光，脑脊柱和静脉窦激光，颈脊柱激光，多导失眠监测，腰椎穿刺膀胱分析等。2 慢功能性功能性结核病与其他原发在功能性抽搐筛选一旦得悉病复发者普遍存在原发在功能性功能性结核病病症，须要考比率到特定的抽搐各种类改型，慢功能性功能性结核病的较短可不作为与其他原发在功能性慢功能性抽搐的筛选点，慢功能性功能性结核病每月初大概15天，且至越来越少短小时3个月初。值得一提的是的关于抽搐的四种病因：慢功能性功能性结核病，每日上新发在短小时功能性抽搐，连续功能性功能性结核病，与慢功能性关系紧张改型抽搐。这四多样改型的抽搐不一定很容易相互区分。虽然每日上新发在短小时功能性抽搐与慢功能性功能性结核病类似于，但可以从每日上新发在短小时功能性抽搐开始头痛的不作法这一点不作筛选，不像其他慢功能性功能性结核病病复发者，慢功能性功能性结核病病复发者抽搐值得一提的是困难重重模式为，抽搐头痛极高频率缓解上升，但每日上新发在短小时功能性抽搐的病复发者为，当抽搐第一次头痛的24小时内，抽搐是短小时的，而不是每隔头痛和极高频率缓解上升的。连续功能性功能性结核病是一种轻度至中的度的连续功能性的抽搐，抽搐都会上升与抽搐就其的同侧颅自主神经细胞病症，例如流泪，结膜充血，无以等。虽然功能性结核病有时也乏善可陈出轻度至中的度的颅自主神经细胞病症，但是连续功能性功能性结核病病症越来越为普遍，也越来越加显眼。若有时实在无法单独筛选慢功能性功能性结核病和连续功能性抽搐，不妨试一试吲哚美辛，连续功能性功能性结核病普遍存在“吲哚美辛效应”抽搐syndrome，这就指出连续功能性功能性结核病所需血糖的吲哚美辛直接。所以，在病因为连续功能性功能性结核病之前，不该进行吲哚美辛试制，且有利于与慢功能性功能性结核病筛选。慢功能性关系紧张改型功能性结核病是一种无外观上的抽搐各种类改型，因为其不浸润功能性结核病病症，如透射和声效极度脆弱，抽搐和抽搐。此外，关系紧张改型功能性结核病的抽搐相当严重程度为轻至中的度，而全面爆发在功能性的功能性结核病为中的度至重度，值得一提的是的是，慢功能性功能性结核病病复发者常常有几天与关系紧张改型抽搐类似于，但是，慢功能性功能性结核病病复发者一个月初至越来越少有8天，长期境遇全面爆发在功能性功能性结核病，或在功能性结核病外观上尚未充分表示之前，拟病因为功能性结核病，用到曲坦类或麦角赖氏若无能成功病复发。（四） 合并症识别和直接的病复发伴随慢功能性功能性结核病的其他病症，有利于改善慢功能性功能性结核病病复发者的预后，值得一提的是的合并症有失眠精神上，疲劳，其他头痛病症，其他神经细胞组织结核病，精神结核病，脑血管壁结核病，心血管壁结核病以及胃肠道问题。与头痛功能性功能性结核病来得，慢功能性功能性结核病病复发者，复发抑郁症，焦虑和其他慢功能性头痛的极高风险极高出2倍。这一青年人也越来越有可能复发双相精神上，呼吸系统结核病（如哮喘和慢功能性阻塞功能性肺脏结核病），心脏结核病，以及血管壁肉体危险考比率（如极高血压和极高胆）。（五）病复发病复发的前提是减越来越少功能性结核病头痛的极高频率，以及功能性结核病就其的致残，同时也消除功能性结核病特异功能性低血糖极度用到。主要通过消除功能性结核病酪氨酸考比率，处置借助于的肉体危险考比率，以及选用外用生素和非外用生素应立即的不作法来借助。也须要用到功能性结核病特异功能性低血糖，但是须要限制其用到极高频率，以免极度用到和造成外用生素滥用功能性抽搐，如果经会用到功能性结核病特异功能性低血糖大概3个月初，每月初用到起算大概10天或15天，则可病因为外用生素极度用到（完全完全一致起算不同外用生素的多样。）1 处置借助于肉体危险考比率和消除酪氨酸考比率如纸片所探讨的，以外已知一些关于可致慢功能性功能性结核病困难重重和致头痛功能性功能性结核病代管的肉体危险考比率，基于以往的医学经验和以外最上原先样本，录用慢功能性功能性结核病病复发者的管理还包括，建议病复发者去除于一些保障考比率。建议有可能还包括加大体重，时常有规律的来进行体育锻炼，尽比率消除的排泄，消除喝醉，消除关系紧张或正确应对凋亡，失眠充足，消除极度用到功能性结核病特异功能性低血糖，倡导病复发者坚定不移每日记录抽搐日记，帮助病复发者他们的功能性结核病模式，并考比率到他们功能性结核病的间接地，一旦发在现功能性结核病的酪氨酸考比率，应采取举措消除如此一来一次的接触。2 应立即功能性用镇痛a 极高质比率的用镇痛证明（ ≥ 2项随机沟服折衷试制）样本来源于相对于大规模的随机沟服折衷学术研究，学术研究用到托吡酯和A改型酵母化学若无质应立即慢功能性功能性结核病；尽管许多关于功能性结核病头痛和慢功能性功能性结核病的应立即外用生素都为标签外用到，但A改型酵母化学若无质是唯一一个经英国FDA批准使用病复发慢功能性功能性结核病的外用生素。在90天时，结果发在现在西端当前（每月初功能性结核病水平线低水平的叠加）托吡酯相对于于沟服。但病复发者全程不作准备率过低，很多人中的途退出学术研究，再加学术研究证明大打折扣，最终只有55.8%用到托吡酯的比如说青年人和55.2%用到沟服的折衷组青年人进行了学术研究。在托吡酯的另外两个试制中的，大多数病复发者极度用到功能性结核病特异功能性低血糖，以及样本容比率相对于相当大，尽管如此，这两项检验都发在现，托吡酯的功效有相对于于沟服。在 Diener和他的同事的学术研究中的，尽管大概3个月初的随访，与沟服来得，100mg/天（最大血糖）的托吡酯能减越来越少每月初千分之功能性结核病头痛起算。与折衷组(n=27)每月初功能性结核病起算减越来越少0.2（4.7）天来得，比如说（n=32）每月初功能性结核病起算减越来越少3.5天。Silberstein和他的同事的学术研究，划入28名病复发者，病复发者每月初千分之抽搐极高频率起算水平线为21天，以1：1的百分比随机均等给予每日50 mg低血糖的托吡酯或沟服的病复发，其结果为，与折衷组来得，给予托吡酯病复发的比如说抽搐起算较越来越少。在这些学术研究中的，托吡酯值得一提的是的副加成还包括体重加大，指甲感觉极度，疲劳，目光难以集中的，嗜睡和抽搐。具有相同的学术研究的设计的两项大规模随机沟服折衷的学术研究是关于用到A改型酵母化学若无质应立即慢功能性功能性结核病，总共有1384名不作准备试制，并被以1:1百分比随机均等给予注射A改型酵母化学若无质或沟服病复发，2/3的病复发者符合极度用到功能性结核病特异功能性低血糖的病因常规，病复发者每28天千分之抽搐极高频率起算水平线为20天，经过对两项试制结果的汇总分析得悉，与给予沟服注射的折衷组来得，给予注射A改型酵母化学若无质的比如说，能减越来越少抽搐头痛起算的水平线低水平，然而，在经过第一次病复发的第4周到24周中的的各个病复发小时点，比如说都特别是在相对于于折衷组。在24周主要西端上，折衷组每28天抽搐头痛的起算，千分之减越来越少6.6天，在比如说中的能减越来越少8.4天。在这些学术研究中的，与A改型酵母化学若无质就其的值得一提的是副加成还包括躯干头痛，其他四肢骨骼头痛，注射手部头痛，眼睑下垂，四肢不得已，抽搐等病症。b 低质比率的外用生素证明（1项随机试制）在一项小改型的随机沟服折衷试制中的，主要分析丙戊草酸病复发慢功能性功能性结核病的不作用，入选29名慢功能性功能性结核病病复发者，17名给予每日两次500 mg丙戊草酸病复发，另外12名病复发者给予沟服病复发。3个月初后，给予丙戊草酸病复发的病复发者抽搐起算特别是在等于沟服组，5.2天/月初vs 22天/月初，给予沟服水平线低水平并尚未叠加， 引述病复发就其的副加成还包括眩晕，抖动，阳痿和脱发在。还有一项关于普斯陶喷丁病复发慢功能性功能性结核病的学术研究，学术研究划入95名病复发者，其中的22名为慢功能性功能性结核病病复发者，58名为功能性结核病和关系紧张改型抽搐混合改型病复发者，只剩的15名病复发者为镇痛外用生素极度用到者。结果指出普斯陶喷丁病复发者抽搐起算特别是在相对于于沟服，对于病复发者病复发结果，学术研究并尚未将功能性结核病和那些关系紧张改型抽搐病复发者单独。5%给予普斯陶喷丁病复发的病复发者引述就其的副加成还包括痉挛，眩晕，共济失调，抽搐。一项关于替扎尼定应立即频发在功能性抽搐的精确功能性的医学试制，入选92名符合病因常规的病复发者，以1：1百分比来进行随机均等，46名病复发者给予替扎尼定千分之血糖为18mg/天，另外一般病复发者以沟服不作为折衷，尚未有违重大协议，双盲病复发至越来越少短小时8周。结果指出，75%复发有慢功能性功能性结核病的不作准备者，在主要西端当前抽搐百分比上，替扎尼定特别是在相对于于沟服。事后分析指出，复发有慢功能性功能性结核病与那些功能性结核病的或关系紧张改型抽搐在结局上并无歧异，替扎尼定就其的副不作用还包括眩晕，痉挛，嗜睡和乏力。还有一项关于特在替林与A改型酵母化学若无质应立即慢功能性功能性结核病的比较学术研究，划入72名慢功能性功能性结核病病复发者，以1:1随机但非盲非沟服折衷学术研究，特在替林以每日25-50 mg给镇痛血糖，与A改型酵母化学若无质获益相当，在给予特在替林病复发的72%的不作准备者和给予A改型酵母化学若无质病复发 67.8%的不作准备者中的，抽搐起算减越来越少50%。在给予特在替林病复发的55.6%的不作准备者和给予A改型酵母化学若无质病复发 50%的不作准备者中的，感知模拟法中的头痛风速至越来越少减越来越少3分；最终，在给予特在替林病复发的71%的不作准备者和给予A改型酵母化学若无质病复发77%的不作准备者中的，病复发者用到镇痛剂镇痛的血糖减越来越少50%。特在替林值得一提的是的副加成还包括体重上升，嗜睡，眩晕，眩晕等。在这些开放式试制学术研究中的，虽证明等级低，但对于阿替洛尔，美金刚，唑尼沙胺，和普瑞阿曼病复发慢功能性功能性结核病的精确功能性始终有前途。如果选用实体用镇痛功效不佳，可以考比率外用生素联用来进行病复发，以外，基于外用生素协同系统设计病复发慢功能性功能性结核病的已发在表的证明较越来越少，有一项关于外用生素协同病复发慢功能性功能性结核病的学术研究，他们用到普荼洛尔与托吡酯联用，但是其结果并不比单用托吡酯病复发慢功能性功能性结核病直接。然而，在医学指导工不作中的，会用到外用生素协同病复发慢功能性功能性结核病，但病复发的精确功能性还须要有利于的学术研究，如果考比率外用生素协同系统设计，建议用到不作使用不同机制的外用生素。3 同时使用阵发在功能性功能性结核病和慢功能性功能性结核病的外用生素以外许多常使用病复发头痛功能性功能性结核病的外用生素使用病复发慢功能性功能性结核病，尽管缺乏证明大力支持，但公认这些外用生素在慢功能性功能性结核病中的始终直接，但预见的学术研究不该验证这种病复发不作法的功效。4 非外用生素病复发非外用生素病复发慢功能性功能性结核病还包括若无理病复发，行为病复发（例如，放松技术，有机体反馈，认知行为疗法） ，健身，医学和体育锻炼等，这些病复发不作法不该服从个体化原则。例如，病复发者躯干和腰部四肢关系紧张，那么最适合病复发者的病复发不作法是若无理病复发和健身，如果病复发者浸润焦虑，那么放松训练是最佳不作法。（六）难治功能性慢功能性功能性结核病有时候，尽管医学医师选用最佳的病复发原理，但仅仅有部分病复发者对常规病复发加成不佳。以外，对于难治功能性慢功能性功能性结核病的发在病率还尚未知，在抽搐专科镇痛房就诊的病复发者中的，有5%为难治功能性功能性结核病，这其中的大部分为难治功能性慢功能性功能性结核病。之前将病复发者形态学为难治功能性功能性结核病，对于分析之前的病复发的试制是极其不可忽视的，还包括病复发者坚定不移病复发的诱发，用到外用生素的最大血糖，病复发短小时的小时。且很多病复发者普遍存在这么一个心理，显然自己在很多外用生素病复发中的都惨败了，且在检验中的用到外用生素血糖太少和（或）试制较短太少，对于不作准备试制的信心太少。（七）医学医师对病复发者的病者1 积极不作准备病复发由于慢功能性功能性结核病头痛极高频率极高且相当严重功能性结核病头痛的小时不考比率到，让病复发者多半手足无措，显然无法控制自己的结核病，这将引致病复发者在病复发重变为被动角色，不必给病复发者强调，只有病复发者在病复发中的积极主动，才能获得一个不错的结果，倡导病复发者积极不作准备的举措有：坚定不移记录自己抽搐和酪氨酸功能性结核病的日记，以考比率到病复发者功能性结核病的酪氨酸考比率和随着小时病复发者功能性结核病的困难重重模式。发在生叠加生活习惯不作法，尽比率消除去除于肉体危险考比率和功能性结核病酪氨酸考比率。坚定不移来进行外用生素和非外用生素病复发。2 消除极度用到外用生素不必给病复发者强调极度用到功能性结核病特异功能性低血糖所带来的紧迫受到影响，因为他们还不究竟极度用到都会引致抽搐越来越加时有，且以后对其他功能性结核病的病复发不作法加成较差，医学医师不该对病复发者设置一个最多用到血糖和每周用到的起算，以防止病复发者极度用到外用生素。基于研究员意见指出，病复发者经会用到，曲坦类外用生素，类外用生素，协同镇痛镇痛，每个月初这些外用生素合系统设计大概10天或每月初用到实体镇痛镇痛大概15天，并短小时3个月初，可病因为外用生素极度用到。为了消除外用生素的极度用到，医学医师和病复发者不必主导找一种减越来越少病复发者抽搐极高频率的直接应立即病复发不作法，如果病复发者外用生素极度用到，那么病复发不一定还包括病复发者教育和政府部门，帮助病复发者戒断极度用到的外用生素，并用到功能性结核病应立即功能性病复发不作法。3 应立即病复发要有耐心由于功能性结核病多半头痛时有且不稳定的，病复发者多半希望上新用到的外用生素降到立竿见影的功效，在医学指导工不作中的，为了提极高病复发者的依从功能性，减越来越少病复发者的挫败感，医学医师不该让病复发者并不究竟上新用到的外用生素预期功效以及得不到缓解的所需小时，一旦加比率降到前提病复发比率，一般有可能还须要短小时6到8周的病复发，才能获得最大收入。4 明确告知病复发者病复发的前提是控制医学医师不该告知病复发者病复发前提，即为减越来越少功能性结核病头痛极高频率和相当严重程度，以及功能性结核病主因的就其残疾，令人吃惊的是，病复发前提并不是完全缓解或治好功能性结核病。（八）展望尚未来1 学术研究须要好处的解释头痛功能性功能性结核病与慢功能性功能性结核病之间的代管关乎的解剖内分泌机制，并开发设计在出一种抑制头痛功能性功能性结核病代管为慢功能性功能性结核病以及慢功能性功能性结核病关键时刻的病复发不作法，以外一些检验室已经开发设计在出可以看出慢功能性功能性结核病内分泌的动若无模改型，期待根据这些动若无模改型，能好处的解释关于代管为慢功能性功能性结核病和慢功能性功能性结核病的关键时刻的机制。除此以外一项关于在人体上的慢功能性功能性结核病的学术研究指出，在功能性结核病头痛间测降钙素基因就其氨基酸（CGRP）的血镇痛浓度，也许能不作为慢功能性功能性结核病的有机体标志若无，有利于的学术研究不该分析CGRP的血镇痛浓度以及其他其他血管壁活功能性神经细胞氨基酸预期慢功能性功能性结核病代管，病复发加成，以及分析功能性结核病应立即功能性病复发的晚期加成的精确功能性。举例来说，还有关于骨架和功能功能性神经细胞医学影像的有机体标志若无使用预期代管和关键时刻，以及其使用预期个体外用生素病复发加成。骨架功能性精确测比率当前（如皮质直径和容积）和功能功能性功能性的精确测比率当前（如区域的酪氨酸和静息诱发下下的功能功能性相互连接）有可能越来越容易我们好处的解释的不作准备慢功能性功能性结核病的机制，并越来越容易考比率到慢功能性功能性结核病的有机体标志若无。同时还须要有利于的学术研究调查人易复发慢功能性功能性结核病的基因图谱，来进行大规模，纵向，多中的心的学术研究，查阅详细的表观，有机体学，神经细胞医学影像，将大大推进慢功能性功能性结核病的学术研究困难重重。预见不该有利于越来越为准确的分成慢功能性功能性结核病的病因常规，以外对于慢功能性功能性结核病的病因为一个月初抽搐起算至越来越少短小时15天，这些都基于研究员意见，以后的学术研究不该分析抽搐头痛极高频率与内分泌，影像，以及表观外观上的联系，以此来区分慢功能性功能性结核病和功能性结核病头痛。同时建议以后将这些学术研究院划入的慢功能性功能性结核病病复发者设置亚组，比如将病复发者一直抽搐尚未所需短的小时缓解的青年人为一组，另外一组为一段小时内不都会发在生抽搐的青年人。2 尚未来外用生素病复发上新镇痛不该具有精确功能性越来越极高，病复发者耐受功能性好处，并且禁忌症较越来越少这些优点，几个上新类外用生素还包括关于告一段落功能性结核病急功能性头痛类或应立即类准备初审，这些外用生素都还包括：CGRP拮外用剂，外用CGRP外用体，外用CGRP抗原外用体， 5 - 羟色胺改型1F（5HT- 1F）抗原对乙酰氨基酚，一氧化氮合成抗病毒，肾上腺腺苷酸酪氨酸氨基酸（ PACAP）抗原拮外用剂，TRPV1血管壁收缩拮外用剂以及谷氨酸抗原拮外用剂。以外对于慢功能性功能性结核病病复发者的功能性结核病特异功能性低血糖上原先给镇痛原理准备始终保持学术研究中的，还包括舒马曲坦经皮给镇痛，舒马曲坦双向鼻腔给镇痛系统，以及沟腔吸入二氢，此外，对于常使用病复发功能性结核病头痛的外用生素，在使用应使用慢功能性功能性结核病病复发者时，不该先在的设计好的随机沟服折衷医学试制上，来进行精确功能性的分析。3 尚未来的非外用生素病复发外周神经细胞和光焦虑和经颅脑和光焦虑病复发慢功能性功能性结核病经皮框上神经细胞和滑车上神经细胞焦虑器是可行的，对于此装置，来进行一项小规模，；也阳功能性折衷试制（可最简单为外用生素中的的沟服折衷试制），划入的病复发者普遍存在头痛功能性功能性结核病，来进行学术研究的真阳功能性焦虑病复发者人数为34人，给予；也阳功能性焦虑为33人。结果指出，经过3个月初每天20分钟的和光焦虑，38%的病复发者每月初功能性结核病起算至越来越少减越来越少50%，与在；也阳功能性焦虑折衷组中的，这一数值为12.1%；但对于慢功能性功能性结核病病复发者，得须要有利于的学术研究来论证在这一青年人的精确功能性。还可以通过显像焦虑器的原理焦虑枕神经细胞来病复发难治功能性慢功能性功能性结核病，几个开放功能性病例系列和两个；也阳功能性折衷医学试制指出，枕神经细胞焦虑对于一些病复发者可以受益，然而在两项较大规模；也阳功能性折衷医学试制中的指出（其中的只有一项学术研究先前给病复发者解释了主要结局当前），在不升极高千分之抽搐较短，至越来越少降低50%千分之头痛风速的主要西端当前上，与；也阳功能性焦虑来得，枕神经细胞焦虑并必须显示其优势。此外，所致暴力事件发在生率也不容忽视，最值得一提的是的为引致突起感染以及短小时功能性焦虑就其的头痛，这些所致暴力事件在这些学术研究中的极高发在，且引述完全一致，有利于的关于枕大神经细胞焦虑试制准备来进行中的，还有双枕部及眶上神经细胞焦虑。晚期证明指出，蝶下唇神经细胞节焦虑，迷走神经细胞焦虑，经颅磁焦虑和经颅直流和光焦虑，对于功能性结核病病复发可取，但须要有利于分析其精确功能性和安全功能性。在观察功能性学术研究和一项小规模折衷试制中的，通过治疗的原理火场功能性结核病酪氨酸位点，由于试制为随机折衷学术研究，且须要短期随访，以外还尚未公拉其学术研究结果，因此，以外还尚未所需的证明大力支持用到这种治疗来病复发功能性结核病，但可以在医学试制中的加以考比率。(九)慢功能性功能性结核病手册1 慢功能性功能性结核病的病因常规最上原先关于慢功能性功能性结核病的病因常规可在最上新版世界性抽搐结核病形态学手册中的找，这些病因常规使用所有的试制学术研究，也能帮助医学医师为病复发者要用出正确的病因，以便于下一步的病复发。2 难治功能性慢功能性功能性结核病的概念当录用适用的病复发原理缺乏所需的证明证明其安全功能性和精确功能性，或病复发仍在分析之中的和普遍存在越来越大的就其极高风险（例如显像焦虑器）时，手册对于“难治功能性”的概念是极其不可忽视的。在基于研究员共识的基础上，英国抽搐学都会（AHS）是这样概念难治功能性慢功能性功能性结核病的：即使消除了酪氨酸考比率，发在生叠加了生活习惯不作法，充分的外用生素试制精确功能性，但抽搐始终相当严重受到影响功能功能性和生活习惯质比率。对于至越来越少2-4类应立即若无外用生素（β抗原静脉注射，外用惊厥镇痛，三环类和钙通道静脉注射）单用或协同系统设计，病复发者看出不佳。除非有禁忌症，病复发者对功能性结核病特异功能性低血糖（还包括曲坦类和双氢鼻内或注射用有效成分，对乙酰氨基酚外用炎镇痛或联用镇痛镇痛中的之一，）看出不佳。3 慢功能性功能性结核病学术研究的医学试制的设计世界性抽搐学都会医学试制指导指导工不作原则（2012年），还包括指导指导工不作积极开展功能性结核病的医学试制，发在表于2008年关于慢功能性功能性结核病应立即若无试制，以及除此以外一系列发在表的刊登文章，探讨关于慢功能性功能性结核病的代管和关键时刻的统计学考比率。（十）结束语慢功能性功能性结核病是一种值得一提的是的神经细胞组织结核病，引致不稳定的头痛，和残疾。不一定诱发下，慢功能性功能性结核病的困难重重模式为，功能性结核病第一场在后几个月初或几年，抽搐极高频率平稳上升，医学医师和病复发者不必了解受到影响抽搐代管为慢功能性功能性结核病的肉体危险考比率和受到影响慢功能性功能性结核病关键时刻的考比率，并对一些借助于的肉体危险考比率来进行默许，消除功能性结核病酪氨酸考比率，还可以用到外用生素和非外用生素病复发，以及应立即功能性病复发。以外在慢功能性功能性结核病方面已经获得了实质功能性的困难重重，比如值得一提的是的慢功能性功能性结核病，其解剖内分泌，受到影响代管和关键时刻的肉体危险考比率，并找出直接的病复发原理，然而，对于慢功能性功能性结核病方式和的学术研究须要仅仅任重道远。对于慢功能性功能性结核病的动若无模改型，须要注意病复发者的内显改型，神经细胞医学影像对于慢功能性功能性结核病有可能共享越来越多越来越不可忽视的认识。此外，以外关于头痛功能性功能性结核病的整体病复发和上原先病复发在应使用慢功能性功能性结核病病复发者之前，应在医学试制中的来进行分析。原始出处：Todd J Schwedt.Chronic migraine.BMJ 2014; 348 doi: 10.1136/bmj.g1416【译文下载】