挑战常规：停药或不能加剧抗抑郁药所致性功能障碍

众所周知， 游离 5 色氨酸重吸收抑制剂（SSRI）会引发各个方面的广泛性失常。然而，更多的证明表明，部分高血压在停用 SSRI 后这种副效用仍然会长时间，即 SSRI 停用后广泛性失常（PSSD）。

SSRI 引发 PSSD 除了与５色氨酸源性的神经毒性效用有关，主要是由个人耐受性决定，而且大多数人耐受性相对不强，所以仅有少数人在抗焦虑症病人后会用到 PSSD。

都只，Waldinger 博士等基于 SSRI 引发乳房神经末梢感受器离子通道的基本功能异常而用到 PSSD 的假设，采用偏高强度激光紫外线，成功治愈一位高血压。但在此之前对于 PSSD 的准确界定以及促成心理因素的研究仍不完善，造成针灸病人的太少。

为此，以色列佩塔提克瓦的格哈精神卫生教育中心的 Ben-Shitrit 博士等，用网络调查结果调查的作法，研究 PSSD 针灸不同之处与促成心理因素的初步评核，以及剂值-反应间的关系。研究结果发表于 Journal of Clinical Psychopharmacology。调查结果内容包括：一般信息、施用巨著、焦虑症或冲动现况以及广泛性现况。调查结果引入 ASEX 智力测验评核参与者在此之前广泛性现况，以及 HADS 智力测验评核焦虑症或冲动偏高水平，并根据其平均年龄、施用种类、偏高血糖星期（至少一个月）以及不顺生活习惯等心理因素进行严密筛选。由于在此之前对 PSSD 已有明确的病因基准，历巨著学者订定了三个病因第三组：非登革热组；偏高有可能组；高有可能组。其中，高有可能组排除了焦虑症或冲动等抑制心理因素。调查结果分析采用 SPSS20 软件，多重线性回归分析差异性，P

平均施用剂值为 1.54，施用星期 28.1 个月，偏高血糖星期 41.1 个月，ASEX-评价 21.7，HADS-焦虑症评价 8.95，HADS-冲动评价 8.96；在高有可能组中，大多数为单身男性，平均平均年龄 32.9 岁，无人使用度洛西汀或米那普仑，78.3％ 的变异有乳房眩晕。该全体成员中 HADS-焦虑症评价 3.96，HADS-冲动评价 4.04。

差异性研究推断出，焦虑症与广泛性失常严重度仅为弱方面，乳房眩晕与广泛性状态显著方面，但与焦虑症并无引人注意间的关系。失常与焦虑症存在引人注意差异性。偏高血糖星期与男人润滑度存在差异性。通过渗透到－应答间的关系分析，抗焦虑症药值和病人天数与广泛性状态并无引人注意差异性。通过结构化的自我路透社调查结果以及系统设计评核，用一系列登革热挑战了同样认为的偏高血糖可以缓解 SSRI 所致的广泛性失常，证实 PSSD 的确实存在。由于受到回顾类研究属性的放宽，这篇研究并不能阐明是之前施打的 SSRI，还是偏高血糖后的焦虑症或冲动引发的广泛性失常。

但研究首创性地创设了三个有可能病因第三组，在一定程度上，对针灸医生的方面病因有所启示：当有 SSRI 施打巨著并且焦虑症或冲动病情较稳固的高血压用到长时间的乳房眩晕或者失常时，就可高度怀疑患有 PSSD。

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编辑： 张秦溪