减少切片 保护

欧洲地区泌尿外科物理学会年会上，来自瑞典哥德堡大学 Bergdahl 客座教授的一项科学研究显示：透过 MRI 顺利完成筛查并降低特异性复合物（PSA）反之亦然可在不影响腺癌剔除部将的情况下降低腰椎部将。

科学研究纳入了 124 例男性患者，中位年岁 69.5 岁，PSA 翻倍 1.8ng/mL。所有患者接受 MRI 检测，PSA ≥ 3.0ng/mL 者必需顺利完成切片；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 怀疑有精神状态者顺利完成切片。无论 MRI 结果如何，患者均顺利完成标准的 10 叉种系统腰椎切片。如果 MRI 显示精神状态偏离，则在种系统腰椎切片后加做 3 叉 MRI 空对空腰椎切片。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，比如说种不足之处腰椎切片的诊疗腺癌病患部将为 5.2%、加做 MRI 空对空腰椎切片病患部将降至 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果倡议 MRI 空对空腰椎切片病患部将增为 5.9%。上述 3 法都有大部分诊疗腺癌漏诊，但如果 PSA 病患反之亦然订为 1.8ng/mL，MRI 结果倡议 MRI 空对空腰椎切片漏诊部将最低。

同时，剔除有实际意义的腺癌的时应不必要剔除无诊疗意义的腺癌。PSA 反之亦然为 3.0ng/mL 时，种不足之处腰椎切片剔除的无诊疗意义腺癌概部将为 1.2%，MRI 空对空腰椎切片为 0.3%；PSA 反之亦然为 1.8ng/mL 时，10 叉种系统腰椎切片倡议 3 叉 MRI 空对空腰椎切片剔除的概部将为 1.1%。

迄今还必须明确有否取消种系统腰椎，MRI 检测可以减少切片的可能性，但敏感性很低，导致大部分腺癌漏诊。为何漏诊的出血都是 MRI 上显示原因仍不明。但 MRI 的作用格外肯定，科学研究中一些男性的 PSA 增高多年，反复 10 叉腰椎切片结果为中性而 MRI 检测却发现结构上较大的。

倡议领域 3 种腰椎条件可能有助于发现一些遥相呼应（PSA 可能是其中之一），并遴选出若干遥相呼应的反之亦然以指引 MRI 的领域。若 MRI 结果为阳性，可倡议领域种系统和MRI空对空腰椎切片检测用于这大部分筛查出来的人群。

倡议领域种系统和 MRI 空对空腰椎切片能缩减每叉腰椎的剔除部将，特别是早些时候和有诊疗意义腺癌的剔除部将，并能改善诊疗与病理的相关性。这是一个令人振奋的结果，该结果无论如何演变腺癌的筛查和病患方式上，但尚需要大幅度扩大科学研究证实。

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编辑： 王春红