中国脑积水规范化治疗专家认同(2013版)

一、脊髓积水定义和分类脊髓干空腔下腔或脊髓场地的消化道精神静止状态积聚，使其一均或全部精神静止状态扩充被称作脊髓积水。单纯输尿管扩充者被称作诱发积水，单纯脊髓干空腔下腔扩充者被称作脊髓均积水。脊髓积水不是一种一般来说的传染病症动，而是诸多病理主因所致了的消化道可逆阻碍。脊髓积水是由消化道可逆阻碍(通道封闭)，消化道吸收阻碍，消化道分泌过多，脊髓实质剧减等主因所致。临床研究里最少见的是梗阻机能性性疾病，如输尿管系统对并不相同臀部(室回答上端、导水管、正里孑L)的封闭、输尿管系统对北边臀部的占位病症反抗和里枢骨骼肌有组织不须天畸形。按流体流体力学包含交通网机能性和梗阻机能性脊髓积水；按时限实质性包含不须天机能性和后天机能性脊髓积水，急机能性和慢机能性脊髓积水，顺利进唯机能性和静止机能性脊髓积水；按放大镜包含单纯机能性、继发机能性和代偿机能性脊髓积水；按病理生理重排包含很低致使机能性、较长时间致使机能性、脊髓剧减机能性脊髓积水；按年长包含学童和脊髓积水。二、脊髓积水的病人1．临床研究疼痛和原发性：尸首及前所囟缩小(学童)，脊髓干压增很低的临床研究疼痛和原发性(头痛、恶心、呕吐、已为黏膜)，脊髓有组织致使所致了顺利进唯机能性脊髓机能阻碍显出(智能阻碍、步唯阻碍、高血压)。2．输尿管后背椎测压：较略高于时则(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。较长时间致使脊髓积水的脊髓场地致使在时则范围内。临床研究常以以病患侧卧位后背上衣测空腔下腔致使代列于脊髓场地致使，梗阻机能性脊髓积水私自好好后背空腔下腔后背椎测压。3．尸首放大镜检测：(1)梗阻机能性脊髓积水。尸首x线片为颅骨内板可见所称压痕(慢机能性患者)。CT见输尿管扩充，双尖角径或脊髓干径(Evans所称数)>0．33是病人脊髓积水的标志机能性量化；尖角变锐3 mm；输尿管边缘模棱两可，室旁高体积晕环；复合人工湖，脊髓沟致使／绝迹。MRI为矢状位T1可结果显示导水管梗阻，幕上输尿管扩充；胼胝体变薄，向上侧向；柱形、脊髓部内不显血管向上移位、第三输尿管底关节炎入扩充的蝶鞍。他结果显示消化道样的血迹状很低讯号向输尿管均延伸到脊髓有组织，糖蛋白黏膜在输尿管角周围突出；脊髓场地消化道形成涡旋；导水管流空绝迹。大幅提高T1结果显示较硬脊髓膜甲状腺淤滞，类似于脊髓膜炎变动。心电除此以均正弦对比MRI喜剧片为在导水管里无突出消化道流向。中选放大镜检测：3DCISS氨基酸可减缓消化道流向伪影，较好结果显示输尿管轮廓及透明隔，心电除此以均正弦对比MRI喜剧片。(2)较长时间致使脊髓积水。cT见输尿管扩充伴尖角变钝。MRI有输尿管扩充；尖角颞角扩充不伴白海豚剧减；复合人工湖、侧腹扩充，脊髓沟较长时间；均患者在质子体积像及主张上电磁场声波氨基酸可绝迹导水管流空情况；消化道喜剧片可绝迹消化道压强增加有。中选放大镜检测是心电除此以均正弦对比MRI喜剧片。(3)空腔下腔增宽(脊髓均积水)。CT见双侧额部(前所部半球数间腹)空腔下腔增宽I>5 mm；脊髓人工湖增宽；轻度输尿管扩充；大幅提高cT结果显示不显血管上衣过空腔下腔。MRI有空腔下腔增宽伴上衣唯甲状腺；在所有氨基酸，空腔下腔内为消化道讯号；中选放大镜检测：多普勒超声结果显示不显血管上衣唯空腔下腔；MRI忽略慢机能性硬膜下病症；大幅提高CT或MRI忽略基础性疾病。4．其他类似于检测：骨骼肌电生理重排检测，MRI的消化道流体力学检测等。三、脊髓积水的化疗用意为传染病或化疗因脊髓干压增很低或脊髓有组织构造的病理变动所致了的骨骼肌机能损伤，主张是解除性疾病和消除输尿管扩充兼顾，综合权衡病患的个体因素，采取异化化疗。1．手术后适应当证：(1)产妇和学童脊髓积水为输尿管扩充并有脊髓干压增很低、脊髓机能侵害的临床研究显出。(2)无疼痛且输尿管不等平稳不日后缩小的学童脊髓积水，要权衡学童感知机能若有侵害，借此手术后化疗对增加有学童骨骼肌机能有明确益处。(3)脊髓干坏死后和消化道受到感染继发脊髓积水，在血机能性消化道吸收后，有消化道受到传染选用不显血管(脊髓场地或囊状内用药要根据里国药典和保健食品详述书)用抑制生素，待消化道受到感染操控后(比起或达到较长时间消化道量化)，可唯改道术。(4)伴发的脊髓积水，对可能会有脊髓积水的第三和第四脊髓场地，如大约手术后没法全部托除，或没法解除梗阻因素，好好术前所输尿管一输尿管改道术有助于托除术后人身安全越过围手术后危险期。(5)可能会有骨骼肌机能侵害的正压机能性脊髓积水。(6)脊髓均积水的处理主张是狭义的脊髓均积水可考1岁以内的学童，主因不得而知，显出为双额空腔下腔增宽，前所囟弹性较长时间或轻度爽朗。如无脊髓干压增很低的显出，绝大多数产妇在l岁半日后病症绝迹，无须类似于化疗。2．手术后禁忌证：(1)脊髓干坏死急机能性期。(2)脊髓干受到感染，有消化道受到感染或受到感染病灶。(3)下巴、躯干、腹部、头部肌肤有受到感染。(4)输尿管布有受到感染。3．手术后方式的必需主张：(1)V—P改道术简便大多数类改进型的脊髓积水。(2)L—P改道术简便交通网机能性脊髓积水和正压机能性脊髓积水，有小脊髓扁桃体下关节炎的病患为禁忌证。(3)输尿管一心房(V—A)改道术常以用于不简便好好V—P改道术者，如输尿管内受到感染，有严重影响痉挛、可逆系统对传染病者为禁忌证。(4)第三输尿管底造瘘术简便非交通网机能性和均交通网机能性脊髓积水病患。对学童(尤其是四、改道术后的少见肺炎及处理人身安全措施在儿科传染病的化疗里，改道手术后的肺炎患病率最很低，主要有改道受到感染(除此以均脊髓干或输尿管内受到感染，凹槽或不显血管受到感染)、改道管封闭、改道管断腹、脊髓干或输尿管内改道管原发性、消化道可能可能会通气(所致了硬膜下血肿或病症，腹隙输尿管综合症)、消化道通气有点少、脊髓干坏死、病症等。(1)受到感染：术后少见的有脊髓干受到感染、托ISl受到感染、输尿管内受到感染、改道管不显血管通道受到感染等。一旦有受到感染，应当不须取下改道管，日后顺利进唯抑制受到感染化疗，可唯输尿管均通气或后背上衣过后通气，在合理操控受到感染后，重新好好改道术。(2)可能可能会通气：可显出为腹隙输尿管综合症、硬膜下病症或硬膜下血肿。在化疗病症或血肿的同时，应当改用很低一级致使的改道液压(致使浮动改进型改道管)或调很低致使(伸缩压改进型改道管)。(3)通气有点少：病患临床研究显出无突出增加有，输尿管无变小。首不须检测改道系统对到底不十分困难，如果发现有封闭，应当改用改道管。如果改道管不十分困难，应当减至主角致使(伸缩压改进型改道管)或改用高一级致使的改道液压(致使浮动改进型改道管)。长期以来卧床可致通气有点少，应当借此病患半坐椅或肩膀举办活动。(4)改道管封闭：少见封闭臀部和主因为脊髓干改道管位改置不佳(如靠近脉络丛、合上输尿管壁)、改道液压内红血球或脊髓有组织积聚、输尿管内大网膜包绕改道管等。断定改道管封闭的一般作法是按压头不显血管改道液压储液囊，能快速十分迅速详述改道管不十分困难，没法十分迅速或十分迅速加有速详述改道管输尿管尾端封闭。改道管输尿管尾端封闭的断定相对不方便，可以好好头部B超断定若有输尿管内包块，有包块提示大网膜包裹改道管。处理作法：好好改道管调整术或改用改道管。(5)改道管断腹：少见断头臀部：改道管和液压侧和不显血管经唯七区。用手嘴唇和唯x线片检测，可断定改道管断头臀部。可用输尿管镜将滑入输尿管内的改道管取出。(6)其他有名肺炎除此以均改道管踏入排泄、输尿管、、心脏等，头部改道管不显血管病症(因硬膜凹槽过大和脊髓皮层薄)，改道管处肌肤破溃、受到感染，脊髓干坏死(改道管脊髓干盲上衣主因)，帕金森重排当(在较长时间致使脊髓积水改道术后间有，神经递质药剂合理)。五、术后随访要在术后并不相同时数间(术后24 h内、术后2周、术后3、6、12个月)以及疼痛有变化、根据病情只能某种层面好好尸首相片(CT或MRI)检测。L—P改道应当唯后背椎x线平片检测，辨别后背大人工湖段的位改置。对改道术的赞赏是一个长期以来和综合归纳的过程，要结合病患脊髓积水的类改进型、手术后方式、术后放大镜、术后肺炎、临床研究疼痛和原发性、民族运动机能、感知机能、骨骼肌电生理重排(如肌弹性)、排尿机能、日常以生活技能等诸多有点少之处对病患顺利进唯术后短期和长期以来随访的赞赏。六、特发机能性较长时间致使机能性脊髓积水1．定义：特发机能性较长时间致使机能性脊髓积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、四肢动荡不安和高血压为临床研究三主征的综合症，伴随输尿管扩充但消化道致使较长时间，且无所致了上述疼痛的强迫症假定。2．临床研究显出：(1)四肢阻碍，患病率为94．2％一100％。典改进型的内里征为步幅小、抬腿不方便和步距宽，走路加有速且动荡不安，有时可能会昏倒，尤其在起身站起或转向时不够突出。通气则可能会的消化道后，四肢增加有的特征机能性显出为步幅的缩小及转向时所需行数的减缓，其他有点少之处则无突出增加有。(2)感知机能阻碍，患病率为69％一98％。轻度病患可有额叶相关机能如同样力、思路重排当速度、语言懂得层面、执唯技能和知觉力的阻碍。在知觉阻碍有点少之处，回想知觉阻碍要比辨认知觉阻碍相对严重影响。重度病患可显出为全部感知机能的阻碍。少数者也可有唯动笨拙及书写不方便的显出。改道术后肢体知觉和思路重排当速度阻碍的增加有较突出。(3)排尿机能阻碍，患病率为54．0％一76．7％。病患输尿管内致使测出时，结果显示输尿管机能亢进。(4)其他临床研究显出除此以均也可见脊柱民族运动机能消退，显出为抓物上抬时因所称尖抓力的消退而所致了伸手动作加有速。CSF通气次测试可使上举动作给与增加有。其他骨骼肌有组织显出有民族运动迟缓、民族运动技能消退、过伸强直、眉心透射、撅嘴透射、掌石首透射出现频率较很低。共约88％的病患有精神疼痛，其里除此以均易疲倦、不耐心、冲动不平稳、瞌睡、冷漠。3．辅助病人作法：(1)CT和MRI检测均可见输尿管扩充，侧腹及脊髓沟的缩小，是脊髓剧减的显出，脊髓部心形的脊髓沟和空腔下腔较宽。一些病患可有脊髓剧减假定，白海豚剧减和白海豚旁沟增宽均较轻，这一特点有助于和阿尔茨海默病的筛选。有研究发现：脊髓部心形空腔下腔较宽而侧腹增宽(在MRI的突起位像上不够确定)，不具关键的价参数。(2)CSF通气次测试，该次测试是通过后背上衣通气则可能会的CSF后观察临床研究疼痛若有增加有的一种作法，也是病人NPH的合理作法之一。每次通气CSF为30—50 ml，如果临床研究疼痛呈顺利进唯机能性免除则有必要仅仅在1时才反复CSF通气次测试，通气量内克首次多。对于CSF一般来讲通气次测试阴机能性的病患，可权衡顺利进唯CSF过后均通气次测试，操控机能性通气量为500 ml／3 d。(3)CSF流体力学次测试(消化道容量损耗次测试)，通过向空腔下腔引射较长时间生理重排盐水，可测出CSF流过浮力(outflow resistance，Ro)及CSF流过均周力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro参数在并不相同单位测出，结果不是不变的；而且Ro参数和术后疼痛增加有层面之数间，还没有相关机能性的研究结果；此均Ro和Cout测出，缺乏新通用的数参数。因此，此作法为非强制机能性次测试作法。4．病人分类和新标准：典改进型的临床研究显出和放大镜所见，是病人iNPH的必备条件。将iNPH包含2个病人级别为或许机能性(possible)和很或许机能性(probable)。(1)或许机能性iNPH的病人新标准是病症年长≥60岁，加有速病症并随之免除，有时疼痛可波动机能性免除或加有剧；临床研究上有典改进型四肢阻碍、感知机能阻碍和高血压内里征显出里的仅仅2种疼痛；尸首cT或(和)MRI检测结果显示输尿管缩小(Evans所称数>0．3)，并且无其他所致了输尿管缩小的性疾病假定，输尿管周围可有／无高体积(CT扫描上)或很低讯号(MRI的眨平均数像上)腹水，脊髓部心形脊髓沟较宽；后背上衣(侧卧位)或脊髓场地ICP检测证实ICP≤200 mm H：0，CSF主张上和再生检测较长时间；临床研究、放大镜和再生学检测忽略或许所致了上述临床研究显出的骨骼肌有组织和非骨骼肌有组织强迫症假定；有时或许同时可能会有帕金森病、阿尔茨海默病和缺血机能性脊髓甲状腺病假定；既往无或许所致了输尿管缩小的自发机能性或均伤机能性脊髓干坏死(除此以均空腔下腔坏死、脊髓场地坏死、；也的脊髓干血肿)、脊髓膜炎、颅脊髓手术后病因，无不须天机能性脊髓积水病因。(2)很或许机能性iNPH的病人新标准为适用术前所或许机能性iNPH的病人新标准，同时适用下列新标准之一者：CSF通气次测试后疼痛增加有；CSF过后通气次测试后疼痛增加有；病人机能性失水化疗后疼痛增加有；Ro测出或ICP检测精神静止状态。5．手术后化疗：(1)常以用改道手术后作法有输尿管一输尿管改道术(V—P)、输尿管一心房改道术(V—A)和后背人工湖一输尿管改道术(L—P)。V—P改道是最常以用作法，赞同。L—P改道术近几年随之受到重已为，促请多好好L—P改道术。(2)改道管装改置的必需，选用伸缩压改道管化疗的或许较好，因为可以术后在灌引根据病患的静止状态来逐步通气主角的致使，消除改道有点少或可能可能会改道的回答题，一般是不须主角一个略为很低的致使，然后根据临床研究疼痛渐渐将致使减至。如果常以用浮动致使改道管，促请常以用里压改进型(50～1 10 mm H：0)改道管(促请用抑制虹吸改进型)。(3)均病患可好好第三输尿管底造瘘术，但不促请除此以外此作法。七、附录t．常以用改道手术后的应当用应当将：(1)V—P改道手术后应当用应当将：现今所最常以用的是输尿管一输尿管改道术，常以用的输尿管尾端后背椎点是枕角、尖角和三角七区。我们以输尿管(枕角和尖角)一输尿管改道术为例，详述手术后的大体应当将和手术后顺序。：头部凹槽一躯干一腹部一头部凹槽要在一条度角上，病患平卧位，头偏向对侧，颈下垫衬较硬布卷使躯干平直。这样好好便于不显血管通条的通过。下巴凹槽：枕角凹槽：横窦上6 cm，旁放里线3(3111，好好度角于改道管经唯的小凹槽2 cm。尖角凹槽：突起缝前所3 cm，旁放里线3 cm。在下巴凹槽尾端，用弯头有组织钳沿不显血管通条的上尾端扩充不显血管空腔，用于放改置改道液压。不显血管常以为：用20～40 lIll利多卡因交流氓加有入200 ml生理重排盐水里好好不显血管常以为，用意有两个，第一十分困难不显血管通条在脂肪层或上皮层通过，第二减轻通条上衣过不显血管所致的疼痛重排当。输尿管后背椎点和后背椎朝向：枕角后背椎朝向：从枕部骨上端向同侧眉弓里点上2 cm点的朝向后背椎，浅层共约11 cm。尖角后背椎朝向：向咽串连朝向度角踏入，浅层共约5 cm。改道管的头尾端位于侧输尿管的尖角内。缝合硬膜的间距没法有点大，2～3 mill即可，以防止消化道从扩充的数间隙顺改道管和不显血管海底隧道流过。头部转换：上腹旁里线横凹槽(可以纵凹槽)共约3 cm，分层缝合不显血管脂肪层、腹直肌前所囊状和分放腱，腹直肌后囊状托一个小；大，找到鼻腔托2 mm小；大，放人改道管的输尿管尾端，抽出的间距40～60 cm。输尿管尾端的改道管没法浮动在腹壁上，这样有十分困难病儿身很低快速增长时改道管随之均滑。在手术后里，一旦打放改道管的制品，一定要将改道管浸泡在含有抑制生素的生理重排盐水里，以与气体隔断。(2)第三输尿管底造瘘术(骨骼肌内镜)应当将，需由有实际转换知识的儿科护士来好好此手术后。下巴凹槽：突起缝前所2 cm，旁放里线3 em。唯颅骨套管，脊髓针主张上侧输尿管后背椎取得成功后改放于骨骼肌内镜，经室数间上端踏入第三输尿管，常以用球囊、不显改进型钳等作法在双体前所方与细管隐窝回答无甲状腺七区顺利进唯造瘘。举例来说是要将第三输尿管底壁和复合人工湖的空腔全部连接起来，同时造瘘；大要相等0．5 cm。少见肺炎有：下丘脊髓损伤、一过机能性动眼骨骼肌和均展骨骼肌麻痹、没法操控的坏死、颤抖骤停、复合动脉败血症。(3)L—P改道手术后应当用应当将，术前所应当好好脊椎MRI检测，确定若有小脊髓扁桃体下关节炎；唯后背上衣，辨别后背大人工湖改置管的难易层面、空腔下腔到底不十分困难，同时唯CSF通气次测试，并唯CSF主张上和再生检测。病患侧卧位，右利手术后者允将病患右侧卧位。屈颈，颈部度角于手术后床，位于上尾端的脊柱屈曲，顶尾端的脊柱自然拇所称。后背大人工湖改置管：取颈部里线上L3～。、L4，，或L：～，椎数间隙为后背椎点。首不须，后背椎点交部缝合共约5 mill。用专供的后背椎针向上向头尾端度角于颈部锯人，有突破感后，取下针芯，见有消化道流过后，将专供改道管后背大人工湖段经后背椎针向头尾端改置人后背大人工湖，改放于间距以不触及小脊髓锥形为限。拔除后背椎针。将改道管经不显血管海底隧道讫至髂嵴顶尾端凹槽。头部转换，取经均下腹(McBurney点或反McBurney点)的斜唯经皮纹托El。其余转换同输尿管一输尿管改道。输尿管段经不显血管海底隧道亦讫至髂嵴顶尾端凹槽。改道液压的位改置与连接，后背大人工湖段直径小，经转接管与改道液压近尾端连接(同样液压的朝向)，日后将输尿管段与改道液压远尾端连接。同样将改道液压水平改放于髂前所上棘锯顶尾端的不显血管比较大。不必挖到于不显血管脂肪里，以避免灌引再生制动不方便。2．改道装改置(改道管系统对)：(1)改道管的种类有两大类改进型，输尿管一输尿管(V—P)改道管系统对和后背空腔下腔一输尿管(L—P)改道管系统对。术者在实施改道术前所，必须仔细阅读所要常以用的改道管的商品详述书，符合按照商品详述书的敦促(适应当证、禁忌证、要点等)来选用改道管。例如：改道管的致使类改进型(高压、里压、较真空，浮动致使改道管或灌引伸缩压改道管)、到底抑制虹吸、冷却器门是单向还是双向、改道管间距、改道管／液压连接作法、伸缩压改道管抑制部分人磁力的其中心、是管还是学童管、是V—P改道管还是L—P改道管等。致使浮动改进型改道管：改道管的致使敏感度由改道液压均部构造所决定，并不相同商品的改道液压的构造有七区别，其致使在商品成形时之前由生产厂家所追踪，没法变不够。一般包含高压(5—50 mm H20)、里压(51～110 mm H：0)和较真空(111—180 mm H，0)。其致使参数的临床研究意义在于：将此改道管去除输尿管后，可以将脊髓场地致使通气到改道管所追踪的数参数范围内，与去除前所脊髓场地的致使无关(远大于改道系统对敏感度的致使将通过使CSF讫人脊髓均其他体腔而给与平稳，即输尿管致使延续在改道系统对敏感度范围内)。常以用里压改进型改道管后，病患脊髓场地致使等同于较长时间学童脊髓场地致使；常以用较真空改进型改道管后，病患脊髓场地致使等同于较长时间脊髓场地致使。灌引伸缩压改进型改道管：改道液压均部的通气构造分成并不相同的分量，用通气器在灌引可以将其通气到临床研究所只能的脊髓场地致使范围。并不相同商品改道管(液压)的可通气分量APP不一样，一般从0—200 lTlmH：0包含5～20个APP位(列于1)。在改道手术后结束后，一定要不须通气到较很低APP位，术后数天至数月内，根据临床研究疼痛和放大镜显出，逐步调整APP位，以此逐步缩小脊髓场地致使，传染病可能可能会通气。L—P改道管，由于在人较长时间肩膀位时，L—P改道液压是横改置位，而V—P改道液压是度角位。因此，L～P改道管与V—P改道管的并不相同点在于改道液压均部冷却器构造并不相同。此两类改道管尽或许不必混用。学童改进型改道管：因为学童下巴薄，故其改道液压均貌较改进型要细小，但其致使与改进型改道管相同。抑制虹吸改进型改道管，当人体肩膀时，在改道管的输尿管放；大与输尿管放1：1之数间可能会产生静水压(即虹吸)。在改道液压布有类似于冷却器装改置，可以抵消此静水致使，即抑制虹吸发挥作用。因此，如无类似于主因，脊髓场地主张上某种层面常以用抑制虹吸改道管。(2)必需改道管的一般主张，综合权衡年长(较长时间麻随年长快速增长，脊髓干致使随之增很低)、输尿管不等、病理类改进型等因素；只要病患能够肩膀，要必需抑制虹吸改道管，对于或许长期以来卧床的病患，要必需高压或里压改道管；学龄前所的病儿，必需里压或较真空抑制铁管；10岁以上或有室旁黏膜的病患，必需较真空抑制铁管(施用里压抑制铁管)；对输尿管近乎扩充、皮层薄的病患(除此以均学童)，用较真空抑制铁管或灌引伸缩压改进型改道管；正压机能性脊髓积水，可权衡用里压抑制铁管；中选常以用灌引伸缩压改进型改道管，以减缓改道术后肺炎；对于只能好好L～P改道术，要常以用专供的L—P改道装改置(管)。列于I 3种伸缩压改道管的主要机能精度引：本专家一致仅供临床研究护士在诊过程里简介，才有法律功效，一致里观点也只能随着诊应当用的突飞猛进核心内容，同时一致不抗拒尚未列入一致内的异化取得成功的诊知识。志谢：对贝朗该公司和杜邦该公司在实施本一致过程里给与的倡议列于示感谢里国脊髓积水比较完善化疗指导委员可能会演员列于(按姓氏拼音顺序)鲍南(北京学童临床里心儿科)叶国谦(北大龙泉公立医院儿科)陈谦学(湖北省民众公立医院儿科)不够·党木仁加有甫(新疆药学院第一原为公立医院儿科)窦长武(内蒙古药学院原为公立医院儿科)贺晓生(第四军医大学西京公立医院儿科)梁玉敏(北京交通网大学原为仁济公立医院儿科)鲁晓杰(无锡市第二民众公立医院儿科)毛颖(复旦大学原为北京华山公立医院儿科)石祥恩(首都药学院原为北京三博脊髓科公立医院儿科)孙涛(宁夏药学院原为公立医院儿科)王为贵怀(首都药学院原为北京天坛公立医院儿科)王为汉东(南京军七区南京临床中心儿科)王为茂德(西安交通网大学学院第一原为公立医院儿科)肖庆(北大龙泉公立医院儿科)游潮(东南大学华西公立医院儿科)于炎冰(北京里日友好公立医院儿科)余天祥(解放军临床中心儿科)岳树源(天津药学院临床中心儿科)詹仁雅(浙江大学第一原为公立医院儿科)詹升全(广东省民众公立医院儿科)张赛(公安部门给养学院原为公立医院儿科)张亚卓(北京市儿科研究所)张玉琪(北大龙泉公立医院儿科)执笔：张玉琪简介文献[I]杜子威．脊髓积水．见：史龙泉，总编辑．里国临床百科：儿科．北京科学应当用出版发唯，1984：120．[2] 张玉琪．输尿管一输尿管改道术的应当用应当将．里华儿科月刊，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate HL学童脊髓积水．见：王为任直，主译．尤曼斯儿科学．北京：民众卫生出版发唯，加有09：2711-2725．余汉辉，周东，陈发军．较长时间致使机能性脊髓积水病理生理重排学研究统计资料．里华儿科月刊，201 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