乱花渐欲迷人眼：精索下肢的手术怎么选

2021-11-03 04:12 来源：重庆男科医院

精索水肿（varicocele）是指精索导管回流严重影响或导管瓣失灵尿液反流加剧精索蔓状导管丛的反常伸长、扩张及迂曲。精索水肿是成年人的一种常见传染病，据报道，成年成年人人群中都精索水肿的出生率差不多是 11.7%；在反常成年人中都出生率差不多是 25.4%；上皮细胞子代的成年人中都，精索水肿的出生率达到 40%；炎症子代的成年人中都，精索水肿的出生率高达 80%。

正常精索导管的尿液值得注意下往上恒定，而人体的手掌姿势确实因素精索导管回流。精索导管内是有导管瓣的，就像下面图中都显示的这样，起到一个阀门的功用，使得导管血只能单向恒定，也就值得注意阴茎往上流到下腔导管或胃导管，而不能扯着流。但如果缺少这个导管瓣或导管瓣不起功用，尿液时会反流；如果精索导管的管壁以及邻近的结缔组织薄弱，也会削弱了导管远处的依托功用。这些因素都能加剧精索导管尿液回流严重影响，甚至反流，加剧精索水肿。

一般来说，显现出下列情况时，建议选择开刀放射治疗。一个是精索水肿分割成年人子代，检查和存在反常。一个是外科症状明显，例如久站后感觉外阴坠胀痉挛明显。精索水肿开刀的主要法则就是通过输卵管曲张的导管，让患者的阴茎不要再受到那些代谢废弃物的因素。

精索水肿的开刀都有解禁开刀、新方法开刀、显微开刀及采取行动开刀。

解禁精索水肿输卵管术

解禁的精索导管输卵管术是放射治疗精索水肿的当今术式。都有精索导管低位输卵管术、经肩部精索导管输卵管术、肩部下精索导管输卵管术。

精索导管低位输卵管

开刀两步：患者仰卧位，于腰椎同一时间上腹与耻骨腹腔中都点、肩部脚踝上方 2 cm 处向末端作过 3-5 cm 交叉肩部脚踝的皮肤凹槽。小块腹外平直乳头腱膜，钝性分离腹内平直乳头和腹横乳头、腹横脾脏。向侧边推开皮下，显露精索血管。粗大的精索导管常是 1 支，也可为多支。来作过分离每一支导管，双重输卵管，切断精索导管，肯定必要措施阴茎静脉。检查和无出血，分层重新启动凹槽。

特性：当今术式，该方法简单易行，非常非常适合解题。

缺点：患率较高；败血症发生率高。

肯定事项：虽然对大部分人来说，阴茎静脉切断后不因素阴茎血供，但仍要不必要误扎阴茎静脉！

显微精索导管输卵管术

由于可以细致地辨认阴茎静脉、动脉和孔径较小的导管，显微精索导管输卵管术在术后败血症的发生率等方面远胜解禁开刀和新方法开刀。其入南路和解禁开刀的经肩部凹槽或肩部下凹槽相同。

开刀两步：引肩部凹槽或肩部下凹槽长约 3-4 cm，分别为小块可视各层。将精索提出凹槽，橡胶片动车，小块精索内、外脾脏，辨认阴茎静脉、精索内导管属支、动脉。输卵管所有精索内导管属支，通常是 3-4 支，肯定必要措施阴茎静脉和动脉。检查和无出血，分别为重新启动凹槽。

经肩部下凹槽精索水肿输卵管术因不需要小块腹外平直乳头腱膜，痉挛明显并且恢复短时间，被显然远胜其它入南路。

特性：显微下可以细致辨认静脉、导管、输精管、动脉，可以适当输卵管导管，不必要输卵管动脉及静脉；患率低，败血症发生率低。

缺点：需要显微设备。

肯定事项：尽确实将精索导管适当输卵管

新方法精索导管低位输卵管术

开刀两步：于腹下缘 1 cm 处穿刺插入气腹针，经次凹槽去除新方法，再分别于末端腹与腰椎同一时间上腹中都外 1/3 处穿刺去除套管，去除腔镜用具。在内圈处寻找精索血管，看见后再距内圈 2-3 cm 处剪开后皮下 2 cm，显露精索内动导管。以 Hemolock 钳夹并切断精索内导管。重新启动凹槽。新方法精索导管低位输卵管术适用范围于末端精索水肿。

特性：新方法的放大功用可以尽力鉴别静脉、导管、动脉。尤其非常适合末端精索水肿开刀。

缺点：无法像显微一样精细操作过。

肯定事项：来作过鉴别镜下的静脉和导管。

采取行动开刀

采取行动开刀放射治疗精索水肿都有同方向变硬放射治疗、同方向缺血性放射治疗和顺行变硬放射治疗。穿刺进入则有导管，逐渐驶向曲张的精索内导管后流进变硬剂或缺血性放射治疗。采取行动放射治疗代表人微创放射治疗的未来转型一段距离。

术后败血症来得

精索水肿术后确实显现出的败血症都有外阴水肿、血肿、阴茎静脉破损、术后患等。目同一时间来说，显微开刀由于可以细致地辨认精索内动导管和动脉，因此术后败血症的发生率和传染病患率最低。

放射治疗方法

患率（%）

败血症

同方向变硬麻醉药

0.3％-2.2%，阴茎萎缩，附睾炎，外阴血肿